近日，國務院印發(fā)了《關于促進健康服務業(yè)發(fā)展的若干意見》（以下簡稱《意見》）。就此，記者采訪了國家發(fā)展和改革委員會有關負責人。
1、當前為什么要出臺《意見》，發(fā)展健康服務業(yè)和正在推進的深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革有什么關系？
健康是人全面發(fā)展的基礎和必要條件，關系一個國家和民族發(fā)展的根本。健康服務業(yè)圍繞著人民群眾的身心健康提供服務，一頭連著民生福祉，一頭連著經(jīng)濟發(fā)展。近年來，隨著我國經(jīng)濟社會平穩(wěn)較快發(fā)展，人民生活水平顯著提升，人人向往和追求健康、美好生活的愿望愈加強烈，健康服務需求快速釋放，且呈現(xiàn)出多層次、多樣化的特點?？梢哉f，我國經(jīng)濟社會發(fā)展現(xiàn)階段，已經(jīng)對發(fā)展健康服務業(yè)提出了客觀需要。同時，新一輪醫(yī)改取得階段性成效，人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生需求得到一定保障，也為健康服務業(yè)全面發(fā)展創(chuàng)造了良好條件和現(xiàn)實可能。
在世界一些發(fā)達國家和地區(qū)，健康服務業(yè)已經(jīng)成為現(xiàn)代服務業(yè)中的重要組成部分，產(chǎn)生了巨大的社會效益和經(jīng)濟效益，例如美國健康服務業(yè)規(guī)模相對于其國內(nèi)生產(chǎn)總值比例超過17%，其他OECD國家一般達到10%左右，比較而言，我國還有很大的發(fā)展?jié)摿涂臻g。但由于處于起步階段，除產(chǎn)業(yè)規(guī)模較小、服務供給不足外，我國健康服務業(yè)還存在服務體系不夠完善，監(jiān)管機制不夠健全，開放程度偏低，觀念相對滯后等問題，供給不足與資源浪費現(xiàn)象并存，需要把握機遇，采取有力措施，促進健康服務業(yè)快速協(xié)調(diào)發(fā)展。這不僅是保障人民群眾基本健康服務，滿足多樣化、多層次健康需求，提升全民健康素質(zhì)的迫切要求，也有利于擴大內(nèi)需、增加就業(yè)，轉變發(fā)展方式，對改善民生、穩(wěn)定增長，全面建成小康社會具有重要意義。
需要特別強調(diào)的是，發(fā)展健康服務業(yè)，把提升全民健康素質(zhì)和水平作為出發(fā)點和落腳點，這與深化醫(yī)改的宗旨是一致的，二者各有側重，又相輔相成。深化醫(yī)改按照“?；尽娀鶎?、建機制”的基本原則，重在保障人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，強調(diào)政府主導，調(diào)動社會力量共同參與。發(fā)展健康服務業(yè)著眼于滿足人民群眾多層次、多樣化的健康需求，涵蓋基本與非基本健康服務，主要面向社會和市場主體，要求政府引導，發(fā)揮市場在配置資源中的基礎性作用，非基本的健康服務由市場提供，一些基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務也可以采取政府購買服務的方式實現(xiàn)。
2、健康服務業(yè)具體包括哪些領域，《意見》是如何界定的？
健康服務業(yè)覆蓋面廣、產(chǎn)業(yè)鏈長，《意見》作為我國首個健康服務業(yè)的指導性文件，從我國國情出發(fā)，借鑒國外經(jīng)驗，明確提出了健康服務業(yè)的內(nèi)涵外延，即以維護和促進人民群眾身心健康為目標，主要包括醫(yī)療服務、健康管理與促進、健康保險以及相關服務，涉及藥品、醫(yī)療器械、保健用品、保健食品、健身產(chǎn)品等支撐產(chǎn)業(yè)。
醫(yī)療服務是健康服務業(yè)的關鍵環(huán)節(jié)和核心內(nèi)容。盡管健康服務業(yè)的內(nèi)涵豐富、外延寬泛，醫(yī)療服務以及提供醫(yī)療服務的醫(yī)療機構始終是發(fā)展的核心所在，沒有優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務作為支撐，其他衍生、外延服務難以持續(xù)發(fā)展。要切實落實政府辦醫(yī)責任，堅持公立醫(yī)療機構面向城鄉(xiāng)居民提供基本醫(yī)療服務的主導地位。同時，廣泛動員社會力量發(fā)展醫(yī)療服務，努力擴大醫(yī)療服務供給、提高服務效率。
健康保險是健康服務業(yè)發(fā)展的重要保障機制。人民群眾的健康需求能不能轉化為消費，很大程度上取決于購買力，國內(nèi)外的經(jīng)驗表明，健康服務業(yè)的長足發(fā)展需要成熟的健康保險體系來保障。近年來，隨著醫(yī)改的深入推進，我國基本形成了覆蓋城鄉(xiāng)居民的全民醫(yī)保體系，但商業(yè)健康保險發(fā)展仍然相對滯后，健康保險保費占衛(wèi)生總費用的比重僅約2.8%，發(fā)展健康服務業(yè)，需要在完善全民基本醫(yī)保的基礎上，加快發(fā)展商業(yè)健康保險，建立多層次的醫(yī)療保障體系。
健康管理與促進主要面向健康和亞健康人群，內(nèi)涵豐富，發(fā)展?jié)摿薮?。隨著人民群眾生活水平不斷提高，對健康服務的需求正在從傳統(tǒng)的疾病治療轉為更加重視疾病預防和保健，以及追求健康的生活方式，對健康體檢、健康咨詢、健康養(yǎng)老、體育健身、養(yǎng)生美容以及健康旅游等新興健康服務的需求都在快速增加。發(fā)展健康服務業(yè)，需要在不斷加強基本醫(yī)療衛(wèi)生保障的基礎上，不斷發(fā)現(xiàn)并針對市場需要，創(chuàng)新服務模式，發(fā)展新型業(yè)態(tài)，不斷滿足多層次、多樣的健康服務需求。
支撐性產(chǎn)業(yè)涵蓋對醫(yī)療服務、健康管理與促進、健康保險服務形成基礎性支撐及所衍生出來的各類產(chǎn)業(yè)，主要包括藥品、醫(yī)療器械、保健用品、健康食品等研發(fā)制造和流通等相關產(chǎn)業(yè)，以及信息化、第三方服務等衍生服務。這些產(chǎn)業(yè)普遍存在多、小、散、亂的問題，需要進一步提高科技水平，通過支持健康相關產(chǎn)品的研制和應用，加快發(fā)展并形成健康服務業(yè)產(chǎn)業(yè)集群，增強市場競爭力。
3、《意見》對促進健康服務業(yè)發(fā)展提出了什么總體要求？
發(fā)展健康服務業(yè)要在切實保障人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務需求的基礎上，轉變政府職能，加強政策引導，充分調(diào)動社會力量的積極性和創(chuàng)造性，大力引入社會資本，著力擴大供給、創(chuàng)新服務模式、提高消費能力，不斷滿足人民群眾多層次、多樣化的健康服務需求，為轉型發(fā)展注入新的動力,為促進人的全面發(fā)展創(chuàng)造必要條件。
《意見》提出了三個基本原則。一是堅持以人為本、統(tǒng)籌推進。把提升全民健康素質(zhì)和水平作為健康服務業(yè)發(fā)展的根本出發(fā)點、落腳點，切實維護人民群眾健康權益。區(qū)分基本和非基本健康服務，實現(xiàn)協(xié)調(diào)發(fā)展。統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、區(qū)域健康服務資源配置，促進均衡發(fā)展。二是堅持政府引導、市場驅(qū)動。強化政府在制度建設，規(guī)劃和政策制定及監(jiān)管等方面的職責。發(fā)揮市場在配置資源中的基礎性作用，激發(fā)社會活力，不斷增加健康服務供給，提高服務質(zhì)量和效率。三是堅持深化改革、創(chuàng)新發(fā)展。強化科技支撐，拓展服務范圍，鼓勵發(fā)展新型業(yè)態(tài)，提升健康服務規(guī)范化、專業(yè)化水平，建立符合國情、可持續(xù)發(fā)展的健康服務業(yè)體制機制。
4、未來我國健康服務業(yè)將達到什么水平，《意見》中有沒有明確具體發(fā)展目標？
在綜合分析人民群眾健康服務需求，以及我國健康服務業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀和前景的基礎上，《意見》提出,到2020年，基本建立覆蓋全生命周期、內(nèi)涵豐富、結構合理的健康服務業(yè)體系，打造一批知名品牌和良性循環(huán)的健康服務產(chǎn)業(yè)集群，并形成一定的國際競爭力，基本滿足廣大人民群眾的健康服務需求。健康服務業(yè)總規(guī)模將達到8萬億元以上，成為推動經(jīng)濟社會持續(xù)發(fā)展的重要力量。
《意見》還分別就醫(yī)療服務、健康管理與促進、健康保險，以及健康服務支撐產(chǎn)業(yè)等提出了具體目標要求。一是醫(yī)療服務能力大幅提升。醫(yī)療衛(wèi)生服務體系更加完善，形成多元辦醫(yī)格局，康復、護理等服務業(yè)快速增長，各類醫(yī)療衛(wèi)生機構服務質(zhì)量進一步提升。二是健康管理與促進服務水平明顯提高。中醫(yī)醫(yī)療保健、健康養(yǎng)老，以及健康體檢、咨詢管理、體質(zhì)測定、體育健身、醫(yī)療保健旅游等多樣化健康服務得到較大發(fā)展。三是健康保險服務進一步完善。商業(yè)健康保險產(chǎn)品更加豐富，參保人數(shù)大幅增加，商業(yè)健康保險支出占衛(wèi)生總費用的比重大幅提高，形成較為完善的健康保險機制。四是健康服務相關支撐產(chǎn)業(yè)規(guī)模顯著擴大。藥品、醫(yī)療器械、康復輔助器具、保健用品、健身產(chǎn)品等研發(fā)制造技術水平有較大提升，具有自主知識產(chǎn)權產(chǎn)品的市場占有率大幅提升，相關流通行業(yè)有序發(fā)展。五是健康服務業(yè)發(fā)展環(huán)境不斷優(yōu)化。健康服務業(yè)政策和法規(guī)體系建立健全，行業(yè)規(guī)范、標準更加科學完善，行業(yè)管理和監(jiān)督更加有效，人民群眾健康意識和素養(yǎng)明顯提高，形成全社會參與、支持健康服務業(yè)發(fā)展的良好環(huán)境。
5、《意見》對今后一段時期的工作提出了哪些主要任務？
在對群眾健康需求進行全面分析的基礎上，《意見》從健康服務業(yè)的內(nèi)涵外延中，選出具有廣泛共識、與我國發(fā)展階段和人民健康需求相適應的八項關鍵內(nèi)容，作為今后一段時期的主要任務。
一是抓住服務鏈上的關鍵環(huán)節(jié)，大力發(fā)展醫(yī)療服務。鼓勵社會力量舉辦醫(yī)療機構，國家將通過選擇社會辦醫(yī)聯(lián)系點，予以重點跟蹤推進。優(yōu)化醫(yī)療服務資源配置，推進公立醫(yī)院改制試點，積極發(fā)展康復醫(yī)院、老年病醫(yī)院、護理院、臨終關懷醫(yī)院等醫(yī)療機構，推進護理服務的專業(yè)化、規(guī)范化。
二是針對人口老齡化的突出問題，加快發(fā)展健康養(yǎng)老服務。在加強醫(yī)療衛(wèi)生服務支撐的同時，建立健全醫(yī)療機構與養(yǎng)老機構之間的業(yè)務協(xié)作機制，在養(yǎng)老服務中充分融入健康理念，廣泛發(fā)展社區(qū)健康養(yǎng)老服務，逐步形成規(guī)模適宜、功能互補、安全便捷的健康養(yǎng)老服務網(wǎng)絡。
三是完善健康消費的保障機制，積極發(fā)展商業(yè)健康保險。鼓勵商業(yè)保險公司提供多樣化、多層次、規(guī)范化的產(chǎn)品和服務，開發(fā)長期護理險，推行醫(yī)療責任保險、醫(yī)療意外保險等多種形式醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險。建立商業(yè)保險公司與醫(yī)療、體檢、護理等機構合作的機制，探索健康管理組織等新型組織形式。
四是發(fā)揮我國傳統(tǒng)和特色優(yōu)勢，全面發(fā)展中醫(yī)藥醫(yī)療保健服務。提升中醫(yī)健康服務能力，推廣科學規(guī)范的中醫(yī)保健知識及產(chǎn)品，鼓勵和扶持優(yōu)秀的中醫(yī)藥機構到境外開辦中醫(yī)醫(yī)院、連鎖診所等，培育國際知名的中醫(yī)藥品牌和服務機構。
五是順應消費需求和新興業(yè)態(tài)發(fā)展趨勢，支持發(fā)展健康體檢和咨詢、全民體育健身，以及發(fā)展健康文化和旅游等多樣化健康服務，大力倡導健康生活方式，提高群眾預防保健和健身意識，進一步培育健康消費市場。
六是針對健康服務中所需產(chǎn)品供應短板，支持自主知識產(chǎn)權藥品、醫(yī)療器械、老年人和殘疾人用品等的研發(fā)制造和應用，大力發(fā)展第三方檢驗、檢測、評價等服務，支持發(fā)展健康服務產(chǎn)業(yè)集群。
七是強調(diào)人力資源保障，提出加大人才培養(yǎng)和職業(yè)培訓力度，促進人才流動，充分發(fā)揮健康服務業(yè)吸納就業(yè)的作用。
八是加強基礎環(huán)境建設。推進健康服務信息化，加快實現(xiàn)信息共享，積極發(fā)展網(wǎng)絡健康服務和遠程醫(yī)療，探索發(fā)展藥品和醫(yī)療器械電子商務平臺等。加強誠信體系建設，引導企業(yè)、相關從業(yè)人員增強誠信意識，以行業(yè)自律和社會監(jiān)督為主，加快建設誠信服務制度，同時要加強健康服務業(yè)統(tǒng)計監(jiān)測工作。
6、為促進健康服務業(yè)快速協(xié)調(diào)發(fā)展，《意見》提出了哪些有針對性、突破性的政策措施？
《意見》從鼓勵擴大供給、刺激消費需求兩個維度，針對健康服務業(yè)發(fā)展面臨的突出問題和主要任務，在保持現(xiàn)行政策連續(xù)性的基礎上，提出了放寬市場準入、加強規(guī)劃布局和用地保障、完善財稅價格政策等具體措施，可以說是多措并舉，主要的創(chuàng)新亮點有：
一是加大醫(yī)療服務領域開放力度。實行“非禁即入”，凡是法律法規(guī)沒有明令禁入的領域，都要向社會資本開放；凡是對本地資本開放的領域，都要向外地資本開放。嚴控醫(yī)療機構設立的審批時限，下放審批權限，及時發(fā)布機構設置和規(guī)劃布局調(diào)整等信息，鼓勵有條件的地方采取招標等方式確定舉辦或運行主體。簡化對康復、老年病、兒童、護理等緊缺型醫(yī)療機構的立項、開辦、執(zhí)業(yè)資格、醫(yī)保定點等審批手續(xù)。放寬對營利性醫(yī)院的數(shù)量、規(guī)模、布局以及大型醫(yī)用設備配置的限制。
二是創(chuàng)新投融資引導方式。鼓勵金融機構創(chuàng)新適合健康服務業(yè)特點的金融產(chǎn)品和服務方式，積極支持符合條件的健康服務業(yè)企業(yè)上市融資和發(fā)行債券。鼓勵各類創(chuàng)業(yè)投資機構和融資擔保機構對健康服務創(chuàng)新型新業(yè)態(tài)、小微企業(yè)開展業(yè)務。明確提出政府引導、推動設立由金融和產(chǎn)業(yè)資本共同籌資的健康產(chǎn)業(yè)投資基金。
三是加大財政和土地規(guī)劃政策支持力度。由政府負責保障的健康服務類公共產(chǎn)品可通過購買服務的方式提供，逐步增加政府采購的類別和數(shù)量。首次提出將社會資本舉辦的健康服務機構納入財政資金補助范圍。完善政府投資補助政策，通過公辦民營、民辦公助等方式，支持社會資本舉辦非營利性健康服務機構；符合條件、提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的社會辦醫(yī)療機構，其?？平ㄔO、設備購置、人才隊伍建設納入財政專項資金支持范圍。支持利用以劃撥方式取得的存量房產(chǎn)、原有土地興辦健康服務業(yè)，土地用途和使用權人可暫不變更。
四是充分發(fā)揮稅收、價格政策的作用。在營利性、非營利性醫(yī)療機構現(xiàn)行稅收優(yōu)惠政策的基礎上，進一步提出，經(jīng)認定為高新技術企業(yè)的醫(yī)藥企業(yè)，依法享受高新技術企業(yè)稅收優(yōu)惠政策。非公立醫(yī)療機構醫(yī)療服務價格實行市場調(diào)節(jié)價，取消了對非公立非營利性醫(yī)療機構的醫(yī)療服務價格管制。非公立醫(yī)療機構用水、用電、用氣、用熱實行與公立醫(yī)療機構同價。各地對非營利性醫(yī)療機構建設免予征收有關行政事業(yè)性收費，對營利性醫(yī)療機構建設減半征收有關行政事業(yè)性收費。
五是著力引導健康消費。政府要進一步加大對健康服務領域的投入，并向低收入群體傾斜。鼓勵地方探索直接補助群眾健康消費的具體形式。健全基本醫(yī)療、工傷等社會保險制度，完善參保人員利用基層醫(yī)療服務、康復醫(yī)療服務的引導措施。在對企業(yè)按規(guī)定為其員工購買補充醫(yī)療保險給予企業(yè)所得稅優(yōu)惠政策的基礎上，進一步健全完善健康保險的稅收政策。
六是突出法律、標準，強調(diào)監(jiān)管。提出要推動完善法律法規(guī)，健全服務標準體系，強化標準實施。完善監(jiān)督機制，創(chuàng)新監(jiān)管方式，推行屬地化管理，強化服務質(zhì)量監(jiān)管和市場日常監(jiān)管。
七是注重培育健康理念和意識。明確提出支持健康知識傳播機構發(fā)展，培育健康文化產(chǎn)業(yè)。充分利用廣播電視、平面媒體及互聯(lián)網(wǎng)等新興媒體深入宣傳健康知識，鼓勵開辦專門的健康頻道或節(jié)目欄目，倡導健康的生活方式，提高公民健康意識和健康素養(yǎng)，在全社會形成重視和促進健康的社會風氣。
（綜合人事部提供）
蒙公網(wǎng)安備 15062702000235號 
